什么是分块截骨正颌手术及其适应症和手术流程（正颌手术分块和不分块的差别）
- 作者: 张泠希
- 发布时间：2024-11-15
1、什么是分块截骨正颌手术及其适应症和手术流程
分块截骨正颌手术（Segmental Osteotomy）是一种正颌外科手术，它涉及到对颌骨进行分割，以便能够重新定位或调整颌骨的特定部分。这种手术通常用于治疗颌面畸形、咬合不正、颌骨发育异常等问题。
适应症：1. 咬合不正：如反颌（地包天）、开颌、深覆盖等。
2. 颌骨发育异常：如颌骨过长、过短或不对称。
3. 颌面畸形：如唇腭裂修复后的颌骨调整。
4. 创伤后遗症：如颌骨骨折愈合不良导致的咬合问题。
5. 颌骨肿瘤或囊肿治疗后的重建。
手术流程：1. 术前评估：包括临床检查、X光片、CT扫描等，以确定手术方案。
2. 麻醉：通常采用全身麻醉。
3. 切口：在口腔内进行切口，以暴露颌骨。
4. 截骨：根据手术计划，使用骨锯或骨凿对颌骨进行分割。
5. 重新定位：将分割的颌骨部分移动到预定位置。
6. 固定：使用钢板、螺钉或其他固定装置将颌骨固定在新位置。
7. 缝合：将切口缝合。8. 术后恢复：患者需要在医院观察一段时间，然后回家继续恢复。
注意事项：- 手术风险包括感染、出血、神经损伤、颌骨愈合不良等。
- 术后可能需要佩戴牙套或进行牙齿矫正，以确保咬合关系的稳定。
- 术后恢复期间，患者需要遵循医嘱，进行适当的口腔卫生护理，避免剧烈运动和硬食。
分块截骨正颌手术是一种复杂的手术，需要由经验丰富的颌面外科医生进行。患者在决定接受手术前，应充分了解手术的利弊，并与医生进行详细的沟通。
2、正颌手术分块和不分块的差别
正颌手术（Orthognathic surgery）是一种用于矫正颌骨畸形的外科手术，通常用于治疗咬合问题、颌面畸形、呼吸问题等。在正颌手术中，医生可能会根据患者的具体情况选择分块手术（segmental osteotomy）或不分块手术（nonsgmental osteotomy）。
分块手术和不分块手术的主要差别在于手术的复杂性和对颌骨的处理方式：
1. 分块手术（Segmental Osteotomy）：
- 在这种手术中，医生会将颌骨分割成两个或更多的部分，然后重新定位这些部分以达到矫正的目的。
- 分块手术通常用于更复杂的颌骨畸形，需要对颌骨进行更精细的调整。
- 这种手术可以更精确地调整颌骨的位置，但手术风险和复杂性相对较高。
- 术后恢复时间可能较长，且可能需要更长时间的固定和矫正。
2. 不分块手术（Nonsgmental Osteotomy）：
- 在这种手术中，医生不会将颌骨分割成多个部分，而是整体移动颌骨。
- 不分块手术通常用于较简单的颌骨畸形，或者当整体移动颌骨可以达到治疗目标时。
- 这种手术的复杂性和风险相对较低，术后恢复时间可能较短。
- 术后固定和矫正的时间可能较短，但可能无法达到分块手术那样的精确调整。
选择分块手术还是不分块手术取决于患者的具体情况，包括颌骨畸形的类型、严重程度、患者的年龄和健康状况等。医生会根据这些因素制定个性化的治疗方案。
在进行正颌手术之前，患者通常需要接受全面的评估，包括口腔检查、X光片、3D成像等，以确保手术方案的安全性和有效性。术后，患者需要遵循医嘱进行恢复，可能包括佩戴固定器、进行物理治疗等。
3、上颌lefort分块截骨
"上颌Le Fort分块截骨"是一种口腔颌面外科手术技术，用于矫正复杂的面部畸形，如严重的上颌骨发育不良、面部不对称、唇腭裂修复后的继发畸形等。这种手术技术是以法国外科医生René Le Fort的名字命名的，他描述了几种上颌骨骨折的模式，这些模式后来被用于手术截骨。
在Le Fort分块截骨术中，上颌骨被分割成若干块，以便于重新定位和固定。这种手术通常涉及以下几个步骤：
1. 切口：通常在口腔内进行，以避免外部可见的疤痕。
2. 截骨：根据需要矫正的畸形，上颌骨可能被分割成Le Fort I、Le Fort II或Le Fort III型截骨。Le Fort I型截骨涉及上颌骨的牙槽部分，Le Fort II型截骨涉及上颌骨的鼻部和眶下部分，而Le Fort III型截骨则涉及整个中面部。
3. 移动和固定：截骨后，上颌骨块被移动到新的位置，然后使用微型板和螺钉固定。
4. 缝合：手术完成后，切口被缝合。
这种手术通常在全身麻醉下进行，需要精确的术前规划和术中导航技术。术后恢复期可能需要几周到几个月，期间患者需要遵循医嘱进行饮食和口腔卫生护理。
由于这种手术涉及复杂的解剖结构和精细的操作，因此只能在有经验的口腔颌面外科医生的指导下进行。患者在考虑此类手术时应与医生充分沟通，了解手术的风险、益处和预期结果。
4、正颌手术整体和分块优缺点
正颌手术，也称为颌面外科手术，是一种用于矫正颌骨异常的手术，通常用于治疗咬合不正、颌骨发育异常等问题。正颌手术可以分为整体移动和分块移动两种方式，每种方式都有其优缺点。
整体移动（Monobloc Osteotomy）
优点：1. 稳定性好： 整体移动通常涉及将颌骨作为一个整体进行移动，这有助于保持手术后的稳定性。
2. 恢复时间短： 由于手术区域较小，患者可能会经历较短的恢复期。
3. 手术精确度高： 整体移动可以更精确地控制颌骨的位置，有助于达到理想的咬合关系。
缺点：1. 适应症有限： 整体移动适用于特定的颌骨畸形，不是所有病例都适用。
2. 手术风险： 任何手术都有一定的风险，包括感染、出血和神经损伤等。
分块移动（Segmental Osteotomy）
优点：1. 适应症广泛： 分块移动可以针对更广泛的颌骨畸形进行矫正。
2. 灵活性高： 可以对颌骨的不同部分进行单独调整，以达到更精确的矫正效果。
3. 个性化治疗： 根据患者的具体情况，可以设计个性化的手术方案。
缺点：1. 手术复杂： 分块移动通常比整体移动更复杂，需要更高的手术技巧。
2. 恢复时间长： 由于手术涉及的区域更广，患者可能需要更长的时间来恢复。
3. 稳定性可能较差： 分块移动可能会影响颌骨的稳定性，需要更长时间的固定和恢复。
在选择正颌手术的方式时，医生会根据患者的具体情况、颌骨畸形的类型和程度、以及患者的个人需求来决定最合适的手术方案。患者在做出决定前应该与医生充分沟通，了解所有可能的风险和预期效果。
