什么是半永久血管通路及其在医疗中的应用（半永久中心静脉导管的维护）
- 作者: 张洛萱
- 发布时间：2024-08-15
1、什么是半永久血管通路及其在医疗中的应用
半永久血管通路是一种用于医疗程序的血管接入设备，它允许医生在较长时间内重复进行血液采集、输液或药物输注等操作，而无需每次都重新穿刺患者的血管。这种通路通常是通过外科手术植入患者体内的，因此被称为“半永久”，意味着它可以在体内保留一段时间，但不是永久性的。
半永久血管通路的常见类型包括：
1. 中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）：这是一种通过大静脉（如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉）插入到心脏附近大静脉的导管。CVC可以是单腔、双腔或三腔，用于输注高浓度药物、营养支持或血液透析等。
2. 经外周插入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）：这是一种通过手臂的静脉插入到中心静脉系统的导管。PICC线通常用于需要长期静脉治疗的患者，如化疗或长期抗生素治疗。
3. 隧道式中心静脉导管（Tunneled Central Venous Catheter）：这种导管的末端有一个小袋，通过皮下隧道插入，以减少感染的风险。
4. 植入式输液港（Implantable Port）：这是一种完全植入皮下的装置，包括一个小型的容器（港）和一根连接到中心静脉的导管。输液港通过一个小切口插入，并通过皮下隧道连接到静脉。它可以通过一个特殊的针头进行穿刺，以进行输液或采血。
半永久血管通路在医疗中的应用非常广泛，尤其是在需要长期静脉治疗的情况下，如癌症治疗、营养支持、血液透析、长期抗生素治疗等。这些通路可以减少患者的不适，降低感染风险，并提高医疗操作的效率。它们也需要适当的护理和监测，以防止并发症，如感染、血栓形成或导管堵塞等。
2、半永久中心静脉导管的维护
半永久中心静脉导管（也称为长期中心静脉导管，如PICC线、Hickman线或Port-A-Cath）是一种用于长期输液、化疗、营养支持或其他需要频繁或长期静脉通路的医疗程序的设备。正确的维护对于预防感染和其他并发症至关重要。以下是一些基本的维护指南：
日常维护1. 清洁：- 每次使用导管前后，都应使用适当的消毒剂（如碘伏或酒精）清洁导管入口部位。
- 保持导管周围的皮肤清洁干燥。
2. 观察：- 定期检查导管入口部位是否有红肿、疼痛、分泌物或其他感染迹象。
- 观察导管是否有移位或损坏。
3. 固定：- 确保导管固定良好，避免牵拉或压迫。
- 使用无菌敷料覆盖导管入口，并定期更换。
4. 记录：- 记录每次使用导管的情况，包括输液类型、量和时间。
- 记录任何维护活动，如敷料更换。
专业维护1. 定期检查：- 由医疗专业人员定期检查导管的功能和位置。
- 定期进行超声检查，以确保导管尖端位置正确。
2. 更换敷料：- 根据医疗指导，定期更换导管入口处的敷料。
- 在更换敷料时，应遵循无菌技术。
3. 冲洗导管：- 每次使用后，应使用适当的溶液（如生理盐水）冲洗导管，以防止堵塞。
- 定期进行导管冲洗，即使没有使用。
4. 预防感染：- 在处理导管时，始终遵循无菌技术。
- 如果出现感染迹象，应立即联系医疗专业人员。
注意事项- 不要在导管上使用胶带，以免损伤皮肤或导致导管移位。
- 避免在导管附近进行可能导致导管移位的活动。
- 如果导管有任何问题，如堵塞、渗漏或感染迹象，应立即联系医疗专业人员。
请注意，这些指南是一般性的建议，具体的维护步骤和频率可能因导管类型、患者的具体情况以及医疗团队的指导而有所不同。始终遵循您的医疗团队的指导和建议进行维护。
3、什么叫半永久性血管通路
"半永久性血管通路"通常指的是一种医疗设备，它被植入患者的血管系统中，用于长期或重复的静脉注射、输液、血液透析等治疗。这种通路可以减少患者因频繁穿刺而受到的痛苦和并发症的风险。
常见的半永久性血管通路包括：
1. 中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）：这是一种通过皮肤插入到中心静脉（如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉）的导管。它可以是临时性的，也可以是长期使用的，具体取决于导管的设计和患者的治疗需求。
2. 隧道式中心静脉导管（Tunneled Central Venous Catheter, TCVC）：这种导管通过一个皮下隧道插入到中心静脉，减少了感染的风险，并且可以长期使用。
3. 植入式输液港（Implantable Port, Port-a-Cath）：这是一种完全植入皮下的装置，包括一个小型的储液器（port）和一个连接到中心静脉的导管。输液港可以通过一个小型的穿刺针进行穿刺，用于输液或药物注射。
4. 动静脉瘘（Arteriovenous Fistula, AV Fistula）：这是一种通过外科手术将动脉和静脉直接连接起来的通路，主要用于血液透析患者。它需要一段时间来成熟，之后可以用于透析治疗。
5. 动静脉移植（Arteriovenous Graft, AV Graft）：当患者没有足够的静脉来建立动静脉瘘时，医生可能会使用人工血管（移植）来连接动脉和静脉，以供血液透析使用。
这些半永久性血管通路通常由医生根据患者的具体情况和治疗需求来选择和植入。它们需要定期的护理和监测，以确保其功能正常并减少并发症的风险。
4、半永久血透管能用多久
半永久血透管，通常指的是用于血液透析的中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC），这种导管可以长期留置在患者的中心静脉中，用于血液透析治疗。半永久血透管的使用寿命取决于多种因素，包括导管的材质、患者的血管条件、护理的质量以及是否出现并发症等。
一般来说，半永久血透管在没有并发症的情况下可以使用数周到数月。长期留置导管可能会增加感染、血栓形成和其他并发症的风险。因此，医生通常会根据患者的具体情况和导管的使用情况来决定是否需要更换导管。
如果患者出现以下情况，可能需要更换导管：
1. 导管相关感染：如出现发热、寒战、导管插入部位红肿或分泌物等感染迹象。
2. 导管功能障碍：如血液流动受阻、无法正常抽血或回血等。
3. 导管位置问题：如导管移位或脱出。
4. 血管内血栓形成：可能导致血液流动受阻。
为了延长半永久血透管的使用寿命，患者需要定期进行导管护理，包括保持导管插入部位的清洁和干燥，定期更换敷料，以及遵循医护人员的指导进行导管的冲洗和封管。
如果患者有条件，医生可能会建议进行动静脉瘘（AV Fistula）或动静脉移植（AV Graft）手术，这些是更为持久的血液透析通路，可以减少导管相关并发症的风险。
半永久血透管的使用寿命因人而异，需要根据患者的具体情况和导管的使用状况来评估。患者应与医疗团队保持密切沟通，以确保导管的安全和有效使用。
